आयुष्मान भारत: व्यापक स्वास्थ्य बीमा का विकल्प नहीं, बल्कि एक बैक-अप है?

भारत की प्रमुख स्वास्थ्य सुरक्षा योजना, आयुष्मान भारत, अक्सर लाखों नागरिकों को स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने में क्रांतिकारी पहल के रूप में सराहा जाता है। यह वरिष्ठ नागरिकों और पूर्ववर्ती बीमारियों के कारण स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करने में असमर्थ व्यक्तियों जैसे समाज के कमजोर वर्गों के लिए सुरक्षा जाल प्रदान करता है। हालांकि, किसी भी नीति की तरह, इसके अपने फायदे और सीमाएं हैं, जिन्हें ध्यान से विचार किया जाना चाहिए जब यह निर्धारित किया जाता है कि क्या यह हर व्यक्ति की स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करता है।

आयुष्मान भारत में क्या अच्छा काम करता है?

• वरिष्ठ नागरिकों और आर्थिक रूप से कमजोर आबादी के लिए सहयोग:

आयुष्मान भारत के प्रमुख लाभों में से एक है 70 वर्ष से अधिक आयु के वरिष्ठ नागरिकों को मिलने वाली सुविधा, जो अक्सर स्वास्थ्य बीमा का खर्च वहन करने में असमर्थ होते हैं। यह उन व्यक्तियों को कवरेज प्रदान करता है जो पूर्व-मौजूदा स्थितियों के कारण निजी स्वास्थ्य बीमा कवरेज से बाहर हो सकते हैं, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि इन कमजोर समूहों के पास अभी भी चिकित्सा देखभाल तक पहुंच है।

• बीमित व्यक्तियों के लिए अतिरिक्त कवरेज:

यहां तक कि जिनके पास पहले से ही स्वास्थ्य नीतियां हैं, उनके लिए भी आयुष्मान भारत पूरक कवरेज के रूप में काम कर सकता है। यह उन स्थितियों में मदद कर सकता है जहां उनके निजी स्वास्थ्य बीमा की बीमित राशि समाप्त हो गई है, अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करती है।

• पूर्व-मौजूदा बीमारियों और अस्पताल से पूर्व/पश्चात खर्च का कवरेज:

कई स्वास्थ्य बीमा योजनाएं पूर्व-मौजूदा स्थितियों को बाहर कर देती हैं। हालांकि, आयुष्मान भारत इन बीमारियों के लिए कवरेज शामिल करता है, जिससे अधिक व्यापक स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच सुनिश्चित होती है। इसके अतिरिक्त, नीति न केवल अस्पताल में भर्ती होने का कवरेज देती है बल्कि अस्पताल से पूर्व और पश्चात खर्च भी शामिल करती है, रोगियों और उनके परिवारों पर वित्तीय बोझ को कम करती है।

• सूचीबद्ध अस्पताल में निःशुल्क, कैशलेस उपचार:

आयुष्मान भारत की मुख्य विशेषताओं में से एक निःशुल्क और कैशलेस उपचार का वादा है, यहां तक कि निजी अस्पतालों में भी, बशर्ते वे योजना के तहत सूचीबद्ध अस्पताल हों। यह कई व्यक्तियों के लिए जीवन रक्षक हो सकता है जो अन्यथा चिकित्सा उपचार का खर्च वहन करने के लिए संघर्ष कर सकते हैं।

आयुष्मान भारत में क्या कम पड़ता है?

• संबंधित अस्पतालों का सीमित नेटवर्क:

योजना संबंधित अस्पतालों के एक निश्चित नेटवर्क के साथ काम करती है, जो सभी रोगियों को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है। कुछ क्षेत्रों में सूचीबद्ध अस्पतालों की अनुपस्थिति विशेष रूप से बुजुर्ग व्यक्तियों या सीमित गतिशीलता वाले लोगों के लिए चुनौतीपूर्ण है। रोगियों को योजना के तहत कवर किए गए अस्पताल खोजने के लिए दूर-दूर तक यात्रा करनी पड़ सकती है, जो हमेशा संभव नहीं होता है।

• उन्नत प्रक्रियाओं के लिए अपर्याप्त कवरेज:

जबकि रु. 5 लाख का कवरेज पर्याप्त लग सकता है, यह जटिल और उच्च-स्तरीय चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है। गंभीर बीमारियों या उन्नत उपचारों के मामलों में, रोगियों को अपनी जेब से भुगतान करना पड़ सकता है, जिससे योजना की समग्र प्रभावशीलता कम हो जाती है।

• प्रीमियम कमरे के विकल्पों का अभाव:

योजना प्रीमियम या उच्च-स्तरीय निजी कमरों की आवश्यकता को पूरा नहीं करती है। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान अधिक आराम या गोपनीयता की तलाश करने वाले रोगियों को यह सीमा निराशाजनक लग सकती है।

• प्रतीक्षा समय और कतारें:

लंबा प्रतीक्षा समय और कतारें ऐसी समस्याएं हैं जिन्हें दूर नहीं किया जा सकता है। यह एक महत्वपूर्ण असुविधा हो सकती है, खासकर उन रोगियों के लिए जिन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता है। लाभार्थियों की बड़ी संख्या को संभालने के लिए सुव्यवस्थित प्रक्रियाओं का अभाव पहले से ही चुनौतीपूर्ण चिकित्सा स्थिति में तनाव को बढ़ा सकता है।

अलग से स्वास्थ्य कवर की आवश्यकता

• उच्च बीमित राशि:

व्यापक स्वास्थ्य बीमा नीतियां अक्सर अधिक बीमित राशि प्रदान करती हैं, जो आयुष्मान भारत के उन्नत प्रक्रियाओं के लिए सीमित कवरेज के विपरीत, अधिक महंगे उपचारों को कवर कर सकती हैं।

• अस्पतालों का बड़ा नेटवर्क:

निजी स्वास्थ्य बीमा आमतौर पर अस्पतालों के व्यापक नेटवर्क तक पहुंच प्रदान करता है, जिसमें शीर्ष-स्तरीय निजी स्वास्थ्य सुविधाएं शामिल हैं। यह सुनिश्चित करता है कि व्यक्तियों के पास अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता का चयन करने के लिए अधिक विकल्प हों।

• प्रीमियम कमरों का प्रावधान:

कई निजी स्वास्थ्य नीतियां उच्च-स्तरीय निजी कमरों का चयन करने का विकल्प प्रदान करती हैं, जिससे रोगियों को अस्पताल में रहने के दौरान अधिक आराम मिलता है।

• कम प्रतीक्षा समय:

निजी स्वास्थ्य बीमा का एक अन्य प्रमुख लाभ, प्रक्रियाओं के लिए कम प्रतीक्षा समय है। चूंकि ये योजनाएं आमतौर पर अस्पतालों में प्राथमिकता प्रवेश प्रदान करती हैं, इसलिए रोगियों को आयुष्मान भारत जैसी सार्वजनिक योजनाओं से जुड़ी लंबी कतारों का सामना नहीं करना पड़ता है।

निष्कर्ष: क्या आयुष्मान भारत पर्याप्त है?

आयुष्मान भारत निश्चित रूप से भारत की एक विस्तृत श्रेणी की आबादी के लिए स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच बनाने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो निजी बीमा का खर्च नहीं उठा सकते हैं।

हालांकि, व्यापक स्वास्थ्य कवरेज की तलाश करने वाले व्यक्तियों के लिए जिसमें अधिक व्यापक अस्पताल नेटवर्क, उच्च कवरेज सीमा और अधिक आरामदायक अस्पताल अनुभव शामिल हैं, एक अलग स्वास्थ्य बीमा नीति अभी भी आवश्यक है।

तो, क्या आयुष्मान भारत को आपके अपने स्वास्थ्य कवर के पूरक बैक-अप या पूर्ण प्रतिस्थापन के रूप में देखा जाना चाहिए? क्या सरकारी समर्थित स्वास्थ्य योजनाओं पर भरोसा करना आपकी चिकित्सा आवश्यकताओं के लिए पर्याप्त है, या व्यापक, अधिक व्यक्तिगत योजना की आवश्यकता है? इस प्रश्न का उत्तर अंततः आपकी स्वास्थ्य प्राथमिकताओं, वित्तीय स्थिति और आपके द्वारा लेने के इच्छुक जोखिम के स्तर पर निर्भर करता है।

क्या आपको लगता है कि आयुष्मान भारत अकेले आपकी स्वास्थ्य कवरेज आवश्यकताओं को पूरा करेगा?